白血病

慢性粒细胞白血病中医病理

中华医学,博大精深,庇佑着我们中华民族生生不息,使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难,绵延至今。而“袁氏疗法”正是在对传统中医的传承中,创新发展而来。

慢性粒细胞白血病是指一组正常造血发育过程中某一阶段细胞恶性扩增的单克隆性质的异质性疾病,根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类。中医中药在中国古老的大地上已经运用了几千年的历史,经过几千年的临床实践,证实了中国的中医中药无论是在治病上、在防病上,还是在养生上,都是确凿有效可行的。那中医是怎样认识慢性白血病的呢?
 中医认为慢性粒细胞白血病属于“虚劳”、“积聚”、“血证”的范畴,主要是根据其临床体征和舌脉决定的。祖国医学在论述虚劳时,多兼及府积出血,这也和慢性粒细胞白血病典型体征相符合。《金匮要略》曰:"虚劳里急,悸,衄"。"五劳虚极赢疲,腹满不能饮食……内有干血,肌肤甲错,两目暗黑"。《诸病源候论》曰:"积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑血气所为也"。《普济方》曰:"夫虚劳症瘕者,皆由久寒积滞"。"虚劳之人阴阳虚损,血气涩滞,不能宣通……故成积聚之病也"。
病因病机
(一)情志不调,气滞血瘀
《济生方·积聚论治》曰:"有如忧郁思喜怒之气,人之所不能无者,过则伤及五脏……乃留结为五。强调积聚的发病与七情攸关,七情内伤,导致气机不畅,郁结日久,脉络瘀阻。久成积聚。
(二)饮食不节,内生痰浊
饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,湿浊内停,凝结成痰,痰气相柔,血行不畅,瘀块内生而引起积聚。《景岳全书》曰:"脾胃不足及虚弱失调之人,多有积聚之病"。
(三)邪毒侵袭、留着不去
《灵枢·百病始生篇》曰:"积之始生,得寒乃生"。寒邪、湿邪等多种外邪长时间作用于人体,导致脏腑失和,气血运行不畅,阻塞经络,或邪毒化热生火,灼伤脉络,导致衄血。
总括近年慢粒研究中医药文献,较为一致的看法是:病机特点为“虚、瘀、毒”三个方面;证候特点本虚标实,虚实夹杂;治疗方式为病证结合、分期论证;主要治法为清热解毒、清肝泻火、活血化瘀、扶助正气(气、血、阴);临床疗效仅仅是改善症状,取得临床及血液学的缓解,延长慢性期。
1、 辨证论治: 
1) 气滞血瘀型:治宜行气逐瘀,膈下逐瘀汤加减。
2) 正虚瘀结型:气血两虚兼瘀者,治宜益气养血散瘀,八珍汤加味。气阴两虚兼瘀者,治宜益气养阴散瘀,麦味地黄汤加减。 3) 热毒炽盛型:治宜清热凉血,犀角地黄汤或清营汤加味。
 

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