白血病

　　急性淋巴细胞白血病检测项目汇总

　　急性淋巴细胞白血病(aculte lymphoblastic leukemia ，ALL)是急性白血病的一种类型。ALL是儿童最常见的白血病类型，成人发病率较低，占成人急性白血病的15%～25%。

　　实验室常用检测项目如下：

　　血常规

　　WBC增高，多在(10~50)×109/L，可见大量原、幼淋巴细胞，细胞核可见切迹、凹陷、折叠、分叶等畸形，并伴有大量篮状细胞(ALL的特征性表现)，粒细胞减少，WBC超过100×109/L者，称为高白细胞性白血病。少数患者WBC低于1×109/L，称为非白血性白血病。Hb和RBC中、重度减少，呈正常细胞正色素性贫血，可见幼红细胞，成熟红细胞形态大致正常。Plt多减少，常在50×109/L以下。

　　骨髓象

　　骨髓增生明显活跃或极度活跃，原幼淋巴细胞明显增生(核染色质细致或粗糙)，大于30%可确定诊断。巨核细胞增生显著减少或缺如，粒系、红系细胞增生明显抑制。

　　细胞化学染色

　　POX呈阳性反应，NAP活性增高，20%~80%细胞PAS呈强阳性反应。

　　染色体和基因诊断

　　ALL患者的染色体畸变对分型诊断、预后判断有一定的价值，可检测到的融合基因有TEL/AML1、E2A/PBX1、m-BCR/ABL、AF4/MLL等。大约90%病例有克隆性核型异常，其中66%为特异性染色体重排。早期B前体-ALL为L1、L2型，可见t(4:11)染色体易位导致ALL/AF4融合基因，提示这种易位可能是先天性ALL的重要特征，且易并发中枢神经系统白血病(CNSL)，预后差;约25%的前B--ALL有特异性t(1;19)染色体易位，分子标志为E2A/PBX1融合基因，化疗效果差;75%~79%的B-ALL有t(8;14)(q24;q32)易位，为L3型，易引起CNSL，预后很差。30%的T细胞系ALL患者核型异常，多为假二倍体。

　　免疫学分型

　　ALL分为T细胞系急淋和B细胞系急淋。急性T细胞系白血病又分为急性早期T前体细胞白血病和急性T细胞白血病。急性B细胞系急淋又分为：急性早期B前体细胞白血病、普通型急淋、急性前B细胞白血病;急性B细胞白血病。

　　血、尿溶菌酶

　　血、尿LZM常降低。

　　血、尿尿酸

　　多增高，化疗期间UA浓度明显增加。

　　血清电解质

　　多数病例血K+、Na+、Cl-、Ca2+降低。