白血病

急性白血病的主要特征

中华医学,博大精深,庇佑着我们中华民族生生不息,使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难,绵延至今。而“袁氏疗法”正是在对传统中医的传承中,创新发展而来。

原始细胞≥30%,否则即为MDS

淋系髓系分两类,髓系分型有8种

M0原始>30%,没有天青及Auer(嗜天青颗粒,Auer小体)

MPO不及3%,淋巴小板抗原阴(淋巴抗原及血小板抗原)

M1原粒>90%,MPO>3%

M2原粒>30%,单核细胞<20%

M3急性早幼粒,NEC中≥30

M4粒单≥20%,M5单核≥80%(均是各阶段细胞)

M6骨髓现幼红,M7巨核≥30%(血小板抗原阳性)

化疗诱导方案多,IA DA经常用(IA:IDA去甲氧柔红霉素+Ara-C阿糖胞苷 DA:DNR柔红霉素+Ara-C阿糖胞苷)

缓解治疗视情况,不良首选干细胞(异基因造血干细胞移植)

良好阿糖大剂量,中等两者均可用(良好者复发后再行干细胞移植)

淋系分型有三种,L1 L2看大小

L1细胞小为主,L2则为大细胞(L1细胞直径≤12μm,L2细胞直径>12μm)

L3胞大有空泡,胞浆嗜碱染色深

化疗诱导VP起,阿糖甲氨缓解后(方案有VP,DVP,DVLP三种,高剂量阿糖胞苷,甲氨蝶呤)

吉淋长春强德松,柔红霉素左旋冬(DVLP方案)

骨髓造血功能差,三系减少外周血

贫血发热有出血,颅内出血常致死

口腔牙龈常感染,多见病菌革兰阴

急淋增加NAP,阳性成块粗颗粒(PAS+)

急单脂酶呈阳性,NaF抑制≥50%

急粒强阳POX,急粒急单有Auer

急粒早幼DIC ,纵隔肿大急淋T

粒白眼眶绿色瘤,慢粒急变有巨脾

牙龈肿胀斑丘疹,多见急单急粒单

中枢系统白血变,急淋常见后缓解(最常见的髓外浸润)

鞘内注射颅锥照,全身化疗用甲氨(甲氨蝶呤)

睾丸单侧肿无痛,急淋化疗缓解后(次常见的髓外浸润)

双侧照射全身化,化疗常用DVP

柔红霉素心脏毒,骨髓抑制胃肠道

阿糖胞苷共济失,皮疹发热结膜炎

左旋伤肝胰腺炎,过敏反应凝血少(凝血因子减少、清蛋白减少)

长春便秘神经炎,甲氨伤肝粘膜炎

M0急髓微分化型 M1急粒未分化型

M2急粒部分分化 M3急性早幼粒

M4急粒--单 M5急单

M6红白血病 M7急性巨核细胞白血病


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