骨髓增生异常综合症

骨髓异常增生综合征最常见的治疗方法

中华医学,博大精深,庇佑着我们中华民族生生不息,使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难,绵延至今。而“袁氏疗法”正是在对传统中医的传承中,创新发展而来。

  骨髓异常增生综合征最常见的治疗方法

  MDS治疗主要解决两大问题:骨髓衰竭及并发症、AML白血病转化。就患者群体而言,MDS患者自然病程和预后的差异性很大,治疗宜个体化。根据MDS患者的预后积分,同时结合患者年龄、体能状况、依从性等进行综合评定,选择治疗方案。低危组MDS治疗包括成分血输注,造血因子治疗,免疫调节剂,表观遗传学药物治疗。低危组患者一般不推荐化疗及造血干细胞移植,但年轻低危组患者能耐受高强度治疗,有望产生更好的效果/风险比和无进展生存及总生存率。

  高危组MDS预后较差,易转化为AML,需要高强度治疗,包括化疗和造血干细胞移植。高强度治疗有较高的治疗相关并发症和死亡率,不适合所有患者。

  由于本病的病程不一、疾病所处的类型阶段不同,治疗比较复杂、困难,依据每个患者的具体病情,给予适当的治疗。

  一、诱导分化剂

  1、顺式维甲酸:每日3mg/kg,疗程3个月以上。主要副作用:影响肝功能。口唇干裂、皮肤过度角化、口腔炎等。

  2、全反式维甲酸:每日30~90mg,分3次口服。

  3、维生素D3:2.5~15μg/日,疗程8~28周。副作用:易发生高血钙。

  4、干扰素:2×l06U/m2,皮下注射,3次/周。本药不但能诱导分化白血病细胞,同时也有抑制正常及白血病细胞增生的作用,若患者白细胞及血小板减少时相应减少剂量。

  二、激素治疗

  1、康力龙:2~4mg/日,每日3次。副作用:女性患者男性化、月经减少、停止等。

  2、丹那坐:600~800mg/日,疗程2~4月。

  3、强的松:10mg,每日3次。副作用:降低免疫力,易继发感染,钠贮留引起水肿,使血糖增高可继发糖尿病、骨骼脱钙,可引起骨折,并可继发胃粘膜出血等。

  三、精氨酸血红素血红素

  2~3mg/kg,静脉点滴每周一次,疗程8~12周。最初连续用4在,同时给雄激素。对局部静脉有刺激作用。

  四、集落刺激因子

  1、GM-CSF及G-CSF:每日GM-CSF120μg/m2静点,持续2周,间隔2周,为一疗程。可用至3疗程。副作用:肌肉痛、关节痛,并发生毛细血管漏出综合征,如水肿、心包积液、胸腔积液等,及过敏症状,如面潮红、心动过速、呼吸困难、恶心呕吐等。

  2、白细胞介素3:每日250μg~500μg/m2,皮下注射,连续15天。副作用:发热、局部红斑、头痛、血小板下降等。

  五、红细胞生成素

  初用量为250U~500U/kg,每周三次,皮下注射,后期可用:200~20000U静脉注射,每周2~3次,疗程4~12月。目前尚未发现明显的副作用。

  六、化疗

  1、小剂量阿糖胞苷:10~20mg/12小时,皮下注射,14~21日为一疗程。

  2、小剂量三尖杉酯碱:0.5~1mg静点,每日或隔日一次,每10~15次为一疗程,休息5~10天,再开始下一疗程。

  3、小剂量阿克拉霉素:3~14mg/m2,每日静点一次,7~10日为一疗程,一般用2疗程。

  4、去甲氧基柔红霉素:25~50mg/m2,每日一次,14~21日为一疗程,可用2~4疗程。

  5、大剂量阿糖胞苷:2~3g/m2每12小时静点一次。年龄大于60岁者用2g,疗程4~6天。

  6、联合化疗:阿糖胞苷100mg/m2,每日一次静脉点滴,连用10日,再加柔红霉素50mg/m2静注每日一次,连用三日。联合化疗或大剂量化疗时,剂量必须个体化,并加强支持疗法。

  七、骨髓移植

  利用健康人的骨髓移植到患者体内,起到重建造血,重建免疫功能。


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