骨髓增生异常综合征中医治疗

抗白解毒丸（本方为水牛角、青黛、牡丹皮、黄芩、黄芪，黄连、生地黄、西洋参、白花蛇舌草等药组成）为我院制剂。方中水牛角苦而寒，归心、肝经。可入气分，尤其擅长入血分，具有清热凉血、泻火解毒之功效。不论邪热在气、营、血均可使用。可清除血分之热而达到退热凉血之目的。可防止出血或瘀斑的发生，并能清除骨髓毒邪之源。青黛苦咸而寒，归心、肝、肺、胃经。具有清热解毒、凉血、清肝火之功效。与水牛角配伍解除血分之热以凉血止血，且有消除瘀斑之功效。二药共为君药。现代药理学研究表明，青黛的主要化学成分为靛蓝、靛玉红，还有青黛酮等微量成分，其中靛玉红具有抗肿瘤和溶解白血病细胞的作用。

骨髓增生异常综合征 (myelodysplasticsyndromes，MDS)是一组以难治性血细胞质、量异常和高风险发展为急性白血病为特征的恶性克隆性造血干细胞疾病。主要临床表现为贫血、感染和出血，可伴有肝脾肿大。世界卫生组织（WHO）从循证医学角度于2001年新修订了MDS分类及其标准。目前中医对于MDS的研究也取得了一定的成绩，但多数研究以探讨临床疗效为核心，对MDS的辨证分型仍各家为政，缺乏统一的认识，治疗上难免诸法并立，诸方并提，从而使MDS缺乏中医的规范治疗。 

中医袁氏疗法

参照中医诊断学八纲、气血津液、脏腑以及病因辨证，将MDS分为虚证和实证，实证中又分为气滞、血瘀、痰、湿，虚证中又分为气虚、血虚、阴虚和阳虚，在结合脏腑进行辨证分型：  

 气滞：以胀闷疼痛为辨证要点。   血瘀：以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫黯，脉涩为辨证要点。

痰：胸闷，脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩，痰核瘰沥，喉中异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。  

 湿：头胀而痛，胸前作闷，口不作渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓。  

气虚：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。以全身机能活动低下的表现为辨证要点。  

血虚：面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。以体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱为特征。  

阴虚：口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力。  

阳虚：面色恍白，唇舌色淡，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力。  

心：心悸怔忡，心烦，失眠多梦，健忘。  

肝：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，月经不调。  

脾：腹胀腹痛，泄泻便溏，饭后易睡，水肿，出血。   肺：咳嗽，气喘，胸痛，咯血。

肾：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，白发早脱，牙齿动摇，阳萎遗精，女子经少经闭，水肿，二便异常。

MDS的病因非常复杂迄今尚未阐明，部分患者与某些因素如放射线、烷化剂、苯、氯霉素等具有相关性，但仍有大部分患者找不到迄今为止所指的外因，而MDS的症状依不同类型表现多种多样，加之MDS发病率低，造成了MDS辨证分型的混乱，虽然临床上已经作了很多工作，但仍未能统一，各家报道均不一致。

应用止血中药方面： 根据出血部位加用以下药物： 鼻衄者，加白茅根、山栀炭、藕节等；齿衄者,加枸杞子、生石膏、知母、血余炭 等；眼结膜出血者，加山栀子、女贞子、旱莲草等；眼底出血者，加生石决明、龟板等；咳血者，加白及粉、侧柏炭等；便血者，加地榆、槐花、白及、三七等；子宫出血者，加党参、白芍等；月经过多者，加棕榈炭、焦艾叶、煅龙牡等；尿血者，加黄柏、知母、大蓟、小蓟等;内脏出血者，宜重用炒白芍等。  

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