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淋巴瘤常见问题解答

更新时间: 2017年04月11日 浏览数: 文章来源: 本站原创 本文已帮助153人解决问题

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  淋巴瘤常见问题解答

  1. 什么是淋巴瘤?会有什么表现呢?

  淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,好发于31~40及大于50岁的人群,可分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类。临床上以无痛性、进行性淋巴组织增生,尤其是浅表淋巴结肿大为特征,多可出现在颈部、腋下、腹股沟部(大腿根部内侧),常伴有肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血等表现。一般而言,HL的预后较好,是最有可能治愈的恶性肿瘤之一;而NHL发展较为迅速,容易发生远处转移,治疗上相对困难。

  2. 淋巴结肿大明显就一定是淋巴瘤吗,应该排除哪些疾病的可能?

  既然淋巴瘤的主要特征性表现是淋巴结肿大,那么淋巴结肿大是不是就一定是淋巴瘤呢?很多患者会有这样的疑问。应该说明的是,淋巴结肿大在临床并不少见,它可以是多种生理病理的表现。①良性肿大:包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大,临床常呈良性经过,在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大:包括原发于淋巴结的恶性肿瘤及其他恶性肿瘤的淋巴结转移,临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化。③介于良性与恶性之间的肿大:如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等,开始常为良性,可发展为恶性。此外,对于肿大的淋巴结,不同疾病在质地上同样存在着差异。通过用手触摸,淋巴瘤开始可能是较为清晰的颗粒状、能活动,但发展到后来可能变成块状(淋巴结融合)、坚硬、活动性变差。而很多良性的淋巴结肿大,一般不存在这种变化。因此,对于中老年出现淋巴结进行性增大,甚至出现块状变化,就尤其应该提高警惕,及时到专科医院就诊。

  3. 淋巴瘤主要的治疗方法有哪些?

  霍奇金病目前治疗手段包括化疗、放疗、生物治疗、手术和造血干细胞移植等。对于早期患者,放疗的效果尤为明显,能在较短时间内缩小肿大的淋巴结,改善症状。之后可联合化疗,经典的方案有COPP方案(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松)、ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春花碱、氮烯咪胺)。非霍奇金淋巴瘤的治疗很大程度上取决于病理分型。联合化疗为首选治疗方法,例如COP方案(环磷酰胺、长春新碱、强的松)、CHOP方案(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松)等。利妥昔单抗(美罗华)在耐药或复发的患者中的作用较为突出,可在CHOP方案的基础上可联用美罗华,即R-CHOP。此外,自体造血干细胞移植已成为治疗该病的有效治疗手段,适用于难治复发型。

  4. 化疗过程中血糖明显升高是为什么?怎么办?

  不少淋巴瘤患者在化疗过程中会发现自己的血糖明显升高,而自己并没有糖尿病史,从而产生了担心情绪,认为是病情发生了恶化。应该明确的是,在淋巴瘤的很多化疗方案中都有泼尼松(糖皮质激素)的参与,而该药的副作用之一就是会导致血糖的轻度升高,引起波动,甚至达到了糖尿病的血糖标准。患者对此不需要过度忧虑,因为随着化疗疗程的结束,激素的撤除,血糖恢复到原来水平,一般不需特意服用降糖药物。而对于本身有糖尿病史的患者,有可能难以耐受高血糖带来的不适和可能的风险,医生在化疗过程中可以适当的调整对激素的用量。患者也可以吃一些能降血糖的食物,进行食疗,如:南瓜、燕麦、荞麦、山药等。

  5. 化疗后还需要放疗吗?效果怎样?

  化疗后是否还需要放疗因病情而异,不能一概而论。化疗是应用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身,既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤,因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况,有的可治愈,更多的是抑制肿瘤生长和扩散。放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法,化疗后再配合放疗可以提高癌症的治愈率,但化疗和放疗都会引起不良反应,可以配合中医中药治疗。

  6. 放疗会有哪些不良反应?中医中药能减轻症状吗?

  放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。放疗最主要的副作用是引起骨髓抑制,外周血白细胞、血小板减少致感染出血,放疗远期并发症有诱发其它癌症的可能性。淋巴瘤在治疗上以化疗祛邪攻瘤的同时以中医扶正培本,可减轻化疗的毒副反应,增强机体免疫功能,改善生活质量。在化疗期间中医中药一般以养阴清热、生津润燥、清燥救肺、滋阴凉血、滋补肝肾为主,出现呕吐、口疮、夜间盗汗、心悸、腹泻等症,均可适当灵活调整用药。

  7. 淋巴瘤常会侵犯哪些其他脏器?

  很多情况下,对于淋巴瘤治疗疗效的评价,除了观察原发灶淋巴结大小变化外,有没有发生远处转移是医生更为关注的问题。淋巴系统如同血管一样遍布全身各个脏器组织,存着着循环流通。因此,尤其对于本身发生在淋巴结的淋巴瘤,发生淋巴转移的几率就大大增加。尤其多见于纵隔、肺门、主动脉淋巴结,并随着病程进展,不同部位的淋巴结肿大引起相应的器官压迫症状,出现呼吸困难、肺炎、颈静脉怒张等。严重的可侵犯腹膜后淋巴结,以及肝、脾、骨、骨髓,出现相应器官的功能异常,甚至直接威胁患者的生命。一旦发生远处器官的转移,也就表示疾病没有得到很好的控制,预后大都不良。

  8. 目前的手段治疗淋巴瘤效果如何,生存期长吗?

  结合患者的年龄、病情及淋巴瘤的病理类型,一般通过联合化疗方案和放疗能使多数患者得到完全缓解,但有部分经多次化疗后病情仍未得到控制,则需要更换化疗方案或加用其他治疗方法,或者选择自体造血干细胞移植。一般而言,HL的治疗相对方便,预后较好,对放化疗的敏感性较好,不少患者能达到长期无病生存。NHL则进展较快,并发症较多,治疗相对棘手,造血干细胞移植治疗是非霍奇金淋巴瘤根治性治疗方法之一。

  9. 对于淋巴瘤有什么好的食疗方吗?

  患有淋巴瘤的老年人平时宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物,以食补达药补:如田鸡、芋艿等;若有淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、田螺、羊肚等;出现发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆等;夜间盗汗可选择猪心、燕麦、豆腐皮等。此外,羊骨粥(羊骨1000g、粳米100g、细盐少许、葱白2根、生姜3片)较适合恶性淋巴瘤放疗后出现肝肾阴虚的患者;枸杞松子肉糜(肉糜100-150g、枸杞子100g、松子100g)适用于恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热者;山药枸杞三七汤(三七17g、淮山药32g、枸杞子26g、桂圆肉25g、猪排骨300g)对于恶性淋巴瘤肿块增大迅速而舌有暗紫斑者较为适用。


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