贫血

另外，为促进铁的吸收，可同时服用维生素C，每日3次，每次l00毫克，但剂量不宜过大，否则多量铁剂吸收(7200毫克/日)有增加其副作用的可能。琥珀酸也可增加铁吸收量且有不加重副作用的优点，也可考虑选用。  

3.  常用的促白血球增生药有哪些？

人的白血球正常值为每升血中4×10⁹～10×10⁹,当每升血中白血球少于4×10⁹时，称为白血球减少症。 白血球的主要功能是对侵入人体的细菌等病原体，进行吞噬及杀灭，而形成的防卫功能。白血球减少的原因比较复杂，与遗传、免疫、物理、化学、药物等 因素有十分重要的关系。治疗时应针对发病机制用药，目前，促进白血球增生的药物比较多，但疗效多不够满意，常用的有： 

（1） 升白新。有升高白血球和预防白血球降低的作用。口服或肌注均可迅速吸收，但口服只能吸收给药量的50％，肌注可完全吸收。用于防治肿瘤病人因放疗或化疗所引起的白血球减少。作用强，波动幅度小，口服，微粒胶囊每次50毫克，普通胶囊每次200毫克，每天3次。

（2） 茜草双酯。为中药茜草有效成分。可防治肿瘤病人因放射治疗或化疗以及苯中毒等各种原因引起的白血球减少。口服，每次400毫克，每天2次。

（3） 鲨肝醇。用于各种原因引起的白血球减少。口服，每次50～150 毫克，每天3次。

（4） 利血升。能增强造血系统的功能，可防治各种原因引起的白血球减少及再生障碍性贫血。每次口服20毫克，每天3次。

（5） 肌苷。参加体内能量代谢及蛋白质的合成。可用来治疗各种原因所引起的白血球减少。口服，每次200～600 毫克，每天3次；静注或静滴每次200～600毫克，每天1～2次。

（6） 维生素B。可用于各种原因引起的白血球减少，口服，每次10～20毫克，每天3次；肌注或静注，每日20～30毫克。  

4.  治疗恶性贫血时为什么要联用叶酸与维生素B12？为什么要注意补钾？

（1） 治疗恶性贫血时叶酸须与B12合用。恶性贫血是一类缺乏内因子的巨幼红细胞性的慢性进行性贫血。叶酸属维生素B族，富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食物中，主要在十二指肠及近端空肠吸收，每日需从食物中摄入200微克，可因摄入减少、吸收障碍、需要量增加、利用障碍及排出增加导致缺乏。正常人每天需要维生素B121微克，主要由动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品类等食物供给，肠道内的细菌也能少量合成。食物中的维生素B12必须与胃黏膜壁细胞分泌的“内因子”（一种不耐热的糖蛋白）结合，形成复合物后，则不易被肠液消化，在小肠吸收入血。恶性贫血的病人，胃粘膜分泌液中缺乏内因子，造成胃结合蛋白缺乏，使得维生素B12不能被吸收，而导致维生素B12的缺乏。因此，叶酸和维生素B12在红血球形成过程中都是必需的辅酶，作用于不同的环节，互相补充，但不能互相代替，两者的缺乏均可导致细胞核脱氧核糖核苷酸合成障碍，从而导致巨幼细胞性大红细胞贫血。如单用叶酸治疗恶性贫血，虽然可以使红血球生成改善，血红蛋白增加，但不能改善由于维生素B12的神经系统的损害症状，并可由于脱氧核糖核苷酸合成的增加加重维生素B12的相对缺乏，所以在治疗恶性贫血时，叶酸与维生素B12 必须合并使用。

（2） 治疗恶性贫血时需注意补钾。严重病例补充治疗后，随着贫血的改善，细胞内钾贮存量及代谢量增多，血钾可突然降低，因而要及时补钾，尤其对老年患者及原有心血管病者，避免低钾血症所致的不良反应发生。

5.  治疗再生障碍性贫血应遵循哪些原则？

再生障碍性贫血的治疗原则为去除致病因素，防治感染出血，促进骨髓造血恢复，具体如下：

①加强支持疗法，是治疗的中坚，包括防治出血和感染的多种保护措施和必要的对症治疗，如纠正贫血、控制出血和感染、护肝治疗等。

②分型治疗。对重型再障、非重型再障、妊娠合并再障的治疗区别对待。

③采用促造血药物治疗。雄激素是治疗非重型再障的首选药物质。