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小儿溶血性贫血实验室检查

更新时间: 2010年07月24日 浏览数: 文章来源: 本站原创 本文已帮助153人解决问题

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小儿溶血性贫血实验室检查
1、确定溶血的检查
1)血常规 红细胞数减少、血红蛋白降低、网址红细胞增多、红细胞形态改变或出现幼稚红细胞。
2)血清胆红素 升高。
3)尿胆元 升高
4)血浆游离血红蛋白 增多,大于0.15g/L时,可诊断为血红蛋白症;大于1.5g/L时,超过肾阈值,则出现血红蛋白尿。
5)含铁血黄素尿 (Rous试验) 阳性
6)血清结合珠蛋白 降低(正常值为0.7—1.5g/L)。
2、溶血原因的检查
1) 红细胞形态观察 是简便实用的检查方法。红细胞形态变化对溶血病可提供重要线索,如小球形红细胞增多>10%,提示遗传性球形细胞增多症;椭圆形红细胞增多>15%,提示遗传性椭圆形红细胞增多症;靶形红细胞增多症见于血红蛋白病;破碎红细胞和/或盔形红细胞增多提示微血管病性溶血性贫血等。
2) 红细胞渗透脆性试验 反映红细胞表面积的比率关系。如红细胞表面积、体积比率减少,则脆性增高,提示红细胞膜异常性疾病;
3) 孵育试验 将测定的红细胞温有24h再做渗透脆性试验可提高敏感性。
4) 酸化甘油脆性试验(ACLT) 不同红细胞在酸化甘油中的溶解速度不同。
5) 自身溶血实验
6) 抗人球蛋白试验(Coomb 试验) 是鉴别免疫性与非免疫性溶血性贫血的基本检查;Coomb 试验阳性提示为免疫性溶血性贫血,Coomb 试验阴性一般提示为非免疫性溶血性贫血。
7) 血红蛋白电泳 对血红蛋白病有确定诊断意义。
8) 红细胞酶缺陷的检查
9) 其他实验室检查 肽链分析可诊断地中海贫血、基因分析诊断血红蛋白病和地中海贫血等。
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