多发性骨髓瘤常识
疾病简介 多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有异常浆细胞的增殖,引起骨骼破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,尿内出现凝溶蛋白;最后导致
贫血和肾功能损害。
推荐疗法 1、化学治疗,初期病例可先选用MP方案。如果MP无效或缓解后又复发者,应作为难治性病例,可使用VAD或M2方案。2、干扰素:用法为3-5×10的六次方Iu皮下或肌肉注射,每周3次,至少2-3个月以上,单独应用干扰素作为诱导缓解,对极早期患者有效率而且尚可延长中数存活期,效果比单独用MP或M2为好,此外干扰素也可用于化疗后维持治疗,对晚期或难治性病例,于扰素很难奏效。3、骨髓移植,现有经验建议要争取极早期治疗,待化疗取得显著疗效后再行移植,为了减少植物抗宿主病发生率,故应严格选择病例和供髓者。
临床表现 1、骨痛常为早期及中期主要症状,随病情发展而加重。疼痛部位多在骶部。活动或扭伤后骤然剧痛者有自发性骨折可能,多和肋肌或者说脊柱骨折可引起胸廓或脊柱畸形,骨髓瘤细胞显著浸润骨骼时,可引起局部大小不一肿块,锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征。神经症状,经胸腰椎破坏压缩,压迫脊髓所导致截瘫为多见。2、血浆蛋白异常引起的临床表现:感染:容易发生细菌性肺炎和尿路感染,甚至败血症;高粘滞性综合征:症状有头昏、眩晕、眼花、耳鸣 、并可突然发生意识障碍,手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心衰竭等症状。3、
出血倾向:以鼻衄和牙龈
出血为多见,皮肤
紫癜也可发生。4、肾功能损害:临床表现有蛋白尿、管型尿甚至肾功衰竭。5、其他,少数患者,尤其是IgD型,可发生淀粉样变性,主要见于舌、心脏、骨骼肌、韧带、胃肠道、皮肤、外周神经以及其他内脏。如果M蛋白冷球蛋白,也有发生雷诺现象。