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急性原发性血小板减少性紫癜能自愈?
慢性患者所占比例较大,病程较长,患者可有持续性出血或反复发作,仅有10%~20%患者可以自愈。
原发性血小板减少性紫癜是指患者血循环中本身存在抗血小板抗体,导致血小板被免疫性破坏,引起皮肤、黏膜自发性出血。抗血小板抗体量越多,血小板减少的程度越严重,紫癜也就越严重。
部分原发性血小板减少性紫癜患者有自愈倾向,多见于急性期患者,据统计,即使未经过治疗,也有80%急性患者可在半年内自愈,其中在6周内恢复的患者占大多数,患者痊愈后很少复发。6%~20%急性期患者可转为慢性。
慢性原发性血小板减少性紫癜所占比例较大,病程较长,患者可有持续性出血或反复发作,以局部出血倾向为主,多见于四肢远端,除出血症状外患者全身情况良好。个别严重患者血小板极度减少,急性发作时有颅内出血危险,仅有10%~20%患者可以自愈。
需要提醒的是,尽管急性原发性血小板减少性紫癜预后良好,但其所占比例很小,不足20%,其中成年人不足10%,大多数患者仍为慢性,且急性期病情严重者可在1-2周内因颅内出血死亡,因此仍需要积极治疗,以免造成病情延误。
原发性血小板减少性紫癜的原因及诊断标准
1999年7月全国第七届中华医学会血液学会血栓与止血学术会议修订标准如下。
1.多次实验室检查血小板计数减少。
2.脾脏不肿大或仅轻度肿大。
3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
4.以下5项中应具有其中一项。
(1)泼尼松治疗有效。
(2)切脾治疗有效。
(3)PAIg增多。
(4) PAC3增多。
(5)血小板寿命缩短。
5.排除继发性血小板减少症。
6.特发性血小板减少性紫癫重症型标准
(1)有3个以上出血部位。
(2)血小板计数<10×109/L。
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