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编辑 yatao, 2011/1/21 10:10:21, ,

小儿维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血的临床检查

中华医学，博大精深，庇佑着我们中华民族生生不息，使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难，绵延至今。而“袁氏疗法”正是在对传统中医的传承中，创新发展而来。

小儿维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血的临床检查
 一、血象
1、早期 病例先有红细胞数减少，而血红蛋白可在正常范围。整个病程中红细胞的减少比血红蛋白的降低更明显。贫血呈大细胞正色素性，MCV>96flMCH>33pg，但MCHC在正常范围，血涂片可见红细胞轻度大小不等，以大细胞居多。血红蛋白充盈饱满，中心淡然区不明显。嗜多色性及嗜碱性点彩红细胞易见。网织红细胞计数正常或轻度增加。
2、 白细胞计数减低 主要是中性粒细胞数目减少，细胞胞体增大、核分叶过多。
3、 血小板计数减少 可见到体积特大和形态不规则的血小板。
二、骨髓象
1、骨髓 呈暗红色，有核细胞量极丰富，红系细胞明显增生，粒：红比例降至1：1左右。
2、红细胞系统各阶段出现巨幼变 总数占30%～50%的红系细胞出现巨幼变。细胞胞体与红细胞核均较大。核染色质粗松，随着红细胞逐渐成熟，染色质可凝集成块，但其固缩程度不如同期正常红细胞显著，核分裂常见，晚幼红细胞核常偏位。畸形，胞浆多，生成血红蛋白正常呈“老浆幼核”。
3、粒细胞系统 出现巨幼细胞，尤以晚幼粒细胞和杆状核粒细胞巨幼变更明显。
4、巨核细胞系统 出现核分叶过多现象，血小板体积增大，颗粒松散。血小板生成障碍。
三、特殊化验
1、血清维生素B12含量测定 这是维生素B12却大最直接的证据。
2、尿中甲基丙二酸(MMA)定量 甲基丙二酸—辅酶A转变为琥珀酸—辅酶A的异构化过程中需要B12辅酶。
3、放射性维生素B12吸收实验
4、治疗性实验 无条件开展上述试验时，治疗性实验同样可以达到成立临床诊断目的。


 

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