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滤泡性淋巴瘤的治疗方案

根据一项回顾性分析,滤泡性淋巴瘤患者在对苯达莫司汀加利妥昔单抗进行部分反应后,继续维持利妥昔单抗治疗的缓解期延长,具有可接受的安全性。目前缺乏数据表明在这些患者中给予前线苯达莫司汀/利妥昔单抗维持利妥昔单

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根据一项回顾性分析,滤泡性淋巴瘤患者在对苯达莫司汀加利妥昔单抗进行部分反应后,继续维持利妥昔单抗治疗的缓解期延长,具有可接受的安全性。目前缺乏数据表明在这些患者中给予前线苯达莫司汀/利妥昔单抗维持利妥昔单抗的益处。

最近发表的GALLIUM研究比较了苯达莫司汀/利妥昔单抗与苯达莫司汀/ obinutuzumab,利妥昔单抗或obinutuzumab维持治疗这几种治疗方案,其中使用苯妥昔单抗/利妥昔单抗维持利妥昔单抗治疗的患者发生致死性不良事件的发生率很高。

“回顾性分析可以提供对现实患者结果的重要见解,并可能为实践决策和未来的临床试验设计提供信息,”Brian T. Hill,MD,克利夫兰诊所及其同事在英国血液学杂志上写道。“这些数据表明,苯达莫司汀/利妥昔单抗后维持利妥昔单抗是安全的。”

研究过程

Hill及其同事使用来自多个机构的数据对640名新诊断的滤泡性淋巴瘤患者进行了分析。在这些患者中,410例对诱导治疗有反应,其中262例完全缓解,114例部分缓解。

维持利妥昔单抗的3年无进展生存率为84.2%,无维持率为61.2%(P <0.001),总生存率为94.3%,而85.1%(P = 0.001)。

改善缓解持续时间(DOR)的患者在连续4个或更多次苯达莫司汀/利妥昔单抗治疗后达到部分缓解,继续维持利妥昔单抗与无维持治疗相比(80%vs 45%; P =0 .003)。然而,对于达到完全缓解的患者而言并非如此(3年DOR:85.9%对80.2%; P =0 .535)。

研究结论

“对于具有高基线FLIPI [滤泡性淋巴瘤国际预后指数]风险的PR患者,与低FLIPI以及通过CT扫描确定的PR患者(对PET)相比,DOR益处似乎更为稳健,研究人员写道,但这些发现应该是由于每个亚组中的患者数量很少,因此需要谨慎解读。

研究人员在MD安德森癌症中心观察到的207名接受苯达莫司汀/利妥昔单抗治疗的患者的验证队列中证实了这些总体生存的发现。

在所有640名患者中,3年致死性不良事件的发生率为9.8%; 已知的死亡原因来自多器官系统衰竭,心血管事件,骨髓增生异常综合征,呼吸衰竭和进行性多灶性白质脑病。不包括实体瘤死亡和死亡原因不明的病例,已知的致命不良事件发生率为2.5%。该项发生率与维持利妥昔单抗(2.2%)和无维持治疗(3.2%)相似。


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