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异基因移植治疗急性白血病和MDS指南解读

发表评论医脉通整理发布,未经授权请勿转载。为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平,进一步促进CSCO诊疗指南的制定和推广,中国临床肿瘤学会(CSCO)于2021年4月23-24日在北京以线上线下

中华医学,博大精深,庇佑着我们中华民族生生不息,使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难,绵延至今。而“袁氏疗法”正是在对传统中医的传承中,创新发展而来。

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为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平,进一步促进CSCO诊疗指南的制定和推广,中国临床肿瘤学会(CSCO)于2021年4月23-24日在北京以线上线下相结合的方式召开2021年CSCO指南大会。本次会上,北京大学人民医院许兰平教授就《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》进行解读,医脉通将主要内容整理如下。

2021版《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》包含11个专题,体现了“全程管理”的理念。

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专题1:适应症及时机

2021版《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》分多级目录,专题1中急性髓系白血病(AML)的一级目录根据疾病分类分为急性早幼粒细胞白血病(APL)和非APL,二级目录根据疾病状态分层分为第一次完全缓解(CR1)、第二次或以上完全缓解(≥CR2)和复发难治(R/R)患者;急性淋巴细胞白血病(ALL)的一级目录根据疾病分类分为费城染色体阳性(PH+)ALL和PH- ALL,二级目录根据年龄分层分为成人、青少年和儿童,三级目录根据疾病状态分为CR1、≥CR2和R/R患者;慢性髓系白血病(CML)的一级目录根据疾病分类分为慢性期(CP)、加速期(AP)、急变期(BC);骨髓增生异常综合征(MDS)的一级目录根据MDS分层分为较高危组、较低危组。

专题2:供者选择

专题2中,供者来源选择根据HLA全相合同胞供者、单倍型相合供者、非血缘志愿供者、非血缘脐带血供者分类,对患者最佳供者的选择进行了指导。

专题3:评估

专题3对患者、供者移植前相关评估和检查内容进行了介绍。

专题4:预处理

专题4对不同疾病中的预处理方案进行了介绍,包括标准清髓性(MAC)预处理方案,减低毒性(RTC)、降低强度(RIC)、非清髓(NMA)预处理方案,增强预处理和强化疗序贯移植预处理方案。

专题5:采集回输

专题5对异基因造血干细胞移植供者动员、细胞采集及回输进行了指导。

专题6:aGVHD

专题6对急性抑制物抗宿主病(aGVHD)预防药物、用药方法、诊断及分度标准、治疗药物推荐进行了指导。

专题7:cGVHD

专题7对慢性GVHD(cGVHD)的预防、诊断、一线治疗、二线治疗进行了指导。

专题8:真菌感染

专题8对真菌感染的预防、治疗进行了介绍。

专题9:病毒感染

专题9主要对病毒感染进行了介绍,其中乙型肝炎病毒(HBV)主要介绍了移植后HBV再激活/感染及疾病的监测、HBV感染患者的移植时机、移植患者HBV再激活/感染的防治;巨细胞病毒(CMV)主要介绍了移植中CMV感染/再激活及疾病的监测、CMV感染/再激活的抢先治疗、CMV疾病的治疗、CMV耐药;EB病毒(EBV)主要介绍了移植后EBV再激活及疾病的监测、EBV再激活的预防、EBV血症抢先治疗、EBV相关移植后淋巴细胞增殖性疾病(EBV-PTLD)/其他终末器官疾病的治疗。

专题10:复发

专题10从微小残留病(MRD)、预防、抢先治疗、治疗四个方面对疾病复发的诊治进行了指导。专题10针对MRD主要介绍了常用MRD检测方法和判断MRD阳性的标准;预防、抢先治疗、治疗部分分别对AML、ALL、MDS、CML4项疾病移植后复发的预防、移植后复发的抢先治疗、移植后复发的治疗进行了指导。

专题11:随访

专题11根据移植时间长短(出院至100天、3个月后、长期)分类,分别对随访的频率和内容进行了推荐和指导。

附录

除11项专题外,本次指南还包含19个附录。

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许兰平教授最后表示,由于2021版《异基因造血干细胞移植治疗白血病及骨髓增生异常综合征指南》为初版指南,希望各位同行使用过程中能够更多地提出反馈,指导该指南的后续更新。


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