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袁军清谈血液病护理常识

更新时间: 2017年03月08日 浏览数: 文章来源: 本站原创 本文已帮助153人解决问题

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袁军清副院长是“袁氏疗法”的传承人,他对血液病从理论到实践都有独到的见解,为了让更多的人了解血液病护理常识,就一些患者关心的问题,他作出一一解答:

1、引起血小板波动的生理因素

血小板计数的参考范围为100×109/L-300×109/L。血小板数量可有生理性变动并受食物成分的影响,正常人一天内的变动可相差6%-10%,冬季要比其它季节偏高;运动可促使血小板数量增多,所以运动员和重体力劳动者血液中的血小板数量相对高一些,高山居民血小板数量偏多;女性月经时减少,月经后逐渐增多;采静脉血要比采毛细血管血血小板数量要多10%左右。

2、血小板减少的原因

(1) 血小板生成减少或无效死亡:包括遗传性和获得性两种,获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物,恶性肿瘤,感染,电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统,常伴有不同程度贫血,白细胞减少,骨髓巨核细胞明显减少。

(2) 血小板破坏过多:包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染,弥漫性血管内凝血,血栓性血小板减少性紫癜等。

(3)血小板在脾内滞留过多:最常见于脾功能亢进。

(4)滥用氯霉素。氯霉素是一种广谱抗生素,主要用于肠道感染、严重的细菌感染和立克次体病,如伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、杆菌性肺炎、脑膜炎、斑疹伤寒等。氯霉素在消灭机体中的病原微生物时亦会抑制骨髓造血功能,引起红细胞、白细胞、血小板的减少。氯霉素对骨髓系统作用的主要环节是抑制骨髓造血细胞线粒体内的蛋白质合成。

血细胞的核糖体与细菌体内的核糖体具有相似结构,因此对治疗剂量的氯霉素很敏感。氯霉素能降低线粒体内膜上的铁螫合酶的活性,使血红蛋白、白细胞、血小板合成受阻。故临床早期可见红细胞成熟停滞和出现空泡,网织红细胞、白细胞(特别是粒细胞)、血小板减少。此期及时停药,造血功能可及时恢复。

3、化验结果要相信但别盲信

化验是看病或体检所必须的,也是一种经历或体验。准确、有效、及时的化验已成为保健或疾病诊治必不可少的手段。但是,化验结果却受到多种因素的影响,包括受检者的准备(如空腹与否、运动状态、服用某些药物等),标本的种类(如静脉血、耳垂血、手指血等)、标本采集的时间(如清晨、上午、下午等)、标本的运送(如从一个地方采血后送去别的单位化验)、化验室检测、数据处理、结果报告及化验单发放等多个环节。其中任何一个环节出现问题,都可能影响化验结果。

大多数血液病病人治疗期间对检查血常规的结果是非常在意的,忽视了本身疾病的动态变化,也忽视了化验环节中影响化验结果的因素,希望广大血液病病人应对此有所了解,不要因为化验中的结果浮动,影响了自已的心情,加重了病情,我们要正视治疗过程中的变化,保持平静的心态,病情的好转不光从化验结果来观察,还要从自身的变化来观察。

4、血液病患者如何选用感冒药

感冒是一年四季中都可发生的常见病、多发病。正常人患感冒可选用的中成药种类很多,虽然因个人体质不同,对药物的敏感程度有所差异,用药效果会有所不同,但只要是对症选药就会有疗效,感冒患者对所选药物没有过多的禁忌。

可血液病人就不同了,血液病患者不可随便选用感冒药。因为,血液病人大多血象低,不宜服用含有扑热息痛、阿斯匹林成分的药物,如速效感冒胶囊、VC银翘片等。正常人适用的感冒药血液病人应慎用。那么,适合血液病人的感冒药有哪些呢?

(1)患者体温在39℃~40℃左右,可服用“清开灵口服液”;仍不退热者,可加服“安宫牛黄丸”,具体用量遵医嘱。

(2)患者体温在38℃~39℃左右,可在医生指导下服用“羚羊角粉”,儿童减量服用。

(3)患者体温在37℃~38℃左右,且有咽喉疼痛、鼻流黄涕,宜服“西羚解毒丸”、“羚翘解毒片”、“感冒清热冲剂”、“板兰根冲剂”。

(4)鼻塞、流清涕、咽痒,宜服“通宣理肺丸”。

(5)流黄涕、有黄痰、咳嗽,宜服“止嗽青果丸”。

(6)咳嗽、咽干,宜服“桑菊感冒丸”。

(7)夏日感冒,舌苔白厚,身体倦怠,恶心纳少,宜用“藿香正气丸”。

血液病人体质弱、免疫力低下,患感冒的几率要大大高于正常人,用药的选择也有很多禁忌,这是医生及患者家人应特别关注的,感冒预防做得好,等于血液病治好了一半。

5、血小板减少不一定会出血

血小板减少不一定会出血。这主要取决于两个方面、一是血小板减少的程度;二是个体差异。正常人血小板数量为100×109/L-300×109/L。一般来说,血小板轻度减少80×109/L-100×109/L即大多不表现出自发性出血。血小板中度减少50×109/L-70×109/L,可有轻度自发性出血,如皮肤粘膜出血点创伤后出血不易止住、女性月经量增多等。重度血小板减少在50×109/L以下,则大多数会出现较明显的自发性出血,最常见的是皮肤紫痛。更严重者血小板减少在20×109/L以下,甚至可以出现颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发症。

个体差异是指:由于不同的人在身体结构(如血管通透性)及出血耐受性等诸多方面存在一定差异,可以对血小板减少产生不同的临床表现。比如,有的病人血小板降至50×109/L以下左右即可出现广泛皮肤的皮下瘀血,而有的病人即使血小板只有20×109/L以下也无任何出血表现。当然,后一种情况下即使没有自发性出血,也仍然存在一定的危险性,需要提高警惕,做好出血的预防性护理。

6、牙龈出血的原因

造成牙龈出血的原因很多,可分为两大类:即局部因素和全身因素。牙龈出血多由局部因素所引起。比如口腔不洁,牙齿周围存在牙垢和牙结石等。牙垢是软的,牙结石是硬的,都是不应有的污物。由于牙龈不断受到牙垢和牙结石的刺激,加之口腔中有很多细菌,产生的各种有害物质,会导致牙龈 发炎和刷牙时出血。由这类因素所引起的出血,应由医生用专门器械将牙垢和牙石除去,再涂布一些药物,出血现象会很快好转。全身因素所致的出血原因多而复杂,常见的有维生素C缺乏、血小板减少、血友病等。维生素C缺乏的患者;血小板减少的患者;血友病患者只发生于男性儿童。有少数患者,既有局部因素,又有全身因素,要认真对待,积极治疗。

7、鼻腔出血止血方法

鼻出血又称“鼻衄”。鼻粘膜的血管丰富,位置浅表,外伤或有局部炎症时,容易引起出血。鼻出血的原因一般有局部性和全身性两方面。局部原因如鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻窦的炎症或肿瘤等;全身性的原因包括高热、高血压及动脉硬化、血液病、心脏病、肝脏病、尿毒症等,其中以高热和高血压引起者多见。

有的妇女在月经期容易鼻出血,称为“倒经”,与内分泌有关。鼻出血多发生于一侧鼻孔。出血量少的,仅鼻涕中带有血丝;量多时,由一侧前鼻孔涌出或两则鼻孔同时流出,甚至还从口中吐出。如失血过多,会出现脸色苍白,出冷汗、脉搏快而弱和血压降低、甚至休克等症状。

救治方法:

(1)发生了鼻出血,要让病人取坐或半卧位,同时安慰病人,使他避免过分紧张,尽量保持镇静。因为精神紧张,常会使血压增高而加剧出血;对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。

(2)局部处理 主要是压迫止血,处理步骤取决于出血部位和程度。让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼,5-10分钟可使出血停止。如出血不止,可将干净的棉球,明胶海棉、软布等塞入其鼻腔,压迫止血。如仍出血不止,则可将蘸有止血粉、1%麻黄素、1%肾上腺素的干棉球或止血海棉等塞入其鼻腔,以收敛止血。在进行以上三方面处理的同时,还可在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋,并反复更换,以便促使其血管收缩,减少流血

(3)全身处理 主要是对可能发生休克的处理。如用上述方法鼻出血仍不止,以致出现休克时,则应将患者置于平卧位,头侧向健侧,以防止血液流入咽部,引起恶心,加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救,并及时送附近医院救治。

8、牛奶加蜂蜜可治儿童贫血

采用简单的牛奶加蜂蜜疗法,能使儿童贫血大大改善,每天喝加蜂蜜牛奶100-150克可有效增加患儿血液中的红血球和血红蛋白,患儿头晕、疲劳等症状明显减轻,脸上也开始显现血色。贫血患儿应选择色泽较深的蜂蜜食用,因为色泽愈深,所含矿物质也愈多,疗效也愈好。比如,色泽很深的荞麦蜜所含锰、 铜等微量元素,就比色泽偏浅的苜蓿蜜高24倍多。

9、贫血病人忌饮茶

贫血是常见病,尤其是缺铁性贫血者最多。人体缺铁,影响体内血红蛋白的合成,病人会出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状。贫血病人饮茶,会使贫血症状加重.因为食物中的铁,是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用,高价铁转变为低价铁(2价铁)。才能被吸收。可是茶中含有鞣酸,饮后易形成不溶性鞣酸铁,从而阻碍了铁的吸收,使贫血病情加重。所以贫血病人不宜饮茶。

10、血小板减少性紫癜的饮食调理

1、本病患者平时宜多食花生(包括花生衣)、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子等食物。

2、因食用鱼类或虾类、蛤类、蛋类、鸡肉、牛奶等而引起紫癜者,应禁食这些食物。

3、机体对某种食物发生变态反应,而引起毛细血管的渗透性和脆性增高,致使发生紫癜,应避免食用此种食物。

4、患病期间,忌食油(油食品)腻生硬食物,酒酿、酒糟、海味等“发物”,亦应忌食。

5、饮食宜软而细。如有消化道出血,应给予半流质或流质饮食,宜凉不宜热。

6、脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品,但亦要注意不要过于温补。

11、孕妇补叶酸和铁,孩童少患白血病

多国专家在确定诱发癌症因素的实验中发现,怀孕期间补充叶酸和铁的妇女所生幼儿患急性淋巴细胞白血病的几率要比平均概率低60%,即便是仅仅补充铁元素的妇女其新生儿患此病的概率也要低于平均水平25%。急性淋巴细胞白血病是发展中国家中儿童最常见的一种癌症。目前,世界上每600名儿童中就有一名患癌症,而三分之一儿童癌病患者是白血病。叶酸能够降低试管婴儿神经系统先天缺陷的危险性,并且能够帮助人体合成红细胞以及细胞中的基因物质。

12、血小板减少者宜常吃藕

藕是水莲科多年生草本植物莲的地下根茎,味甘平,无毒。藕节常作为凉血止血药物应用,吃藕的效用更为理想,可作为诸出血症的食物疗法。临床遇出血症病人出血过多者,除用止血药物以外,可取鲜藕500-1000克,洗净、捣烂、用纱布包,绞取藕汁1-2碗,代茶饮之,可加强清热、凉血、止血之功效。

藕的食用方法,多种多样,或作菜肴,或作蒸饼,可随各地的生活习惯而制作。还有藕粉,四季皆宜,可用作甜羹食用尤为方便。


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