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出血性疾病应用血液制剂的专家共识

更新时间: 2018年03月01日 浏览数: 文章来源: 互联网 本文已帮助153人解决问题

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出血性疾病(以下简称出血病)在临床实践中非常常见,应用正确的诊疗措施,对患者的救治非常关键。上海市医学会输血专科分会结合上海的临床用血实际情况。在广泛征求临床一线专家意见的基础上,初步达成本共识,现推荐给与输血相关机构参考或采行。

一、出血病的分类

出血病由遗传性/先天性和获得性因素所导致,常见出血病的种类有多种(表1)。不同的疾病,临床治疗措施迥异,只有在明确诊断的基础上,因病施治,才有可能获得良好的疗效。

表1 常见出血病的分类

二、出血性疾病诊治相关检查

除临床表现和(或)家族史外,出血性疾病的诊断还需高度依赖实验室检查。

表2 出血性疾病诊断、鉴别诊断的基本检查项目

三、常用血液制剂在出血病中的应用

1. 血小板疾病治疗相关制剂的使用

血小板相关出血,临床最多见的是原发性免疫性血小板减少症(ITP),以及由其他疾病导致的继发性血小板减少,先天性血小板功能性疾病较为少见。

表3 血小板悬液的应用

表4 静脉注射丙种球蛋白制剂的应用

2. 凝血系统缺陷常用制剂的使用

凝血系统缺陷性疾病最多见的是血友病,包括FⅧ缺陷导致的血友病A(HA)和FⅨ缺陷导致的血友病B(HB),血管性血友病因子缺陷导致的血管性血友病(vWD)、FⅦ缺陷和Fib缺陷导致的出血也非常常见。获得性因素导致的出血病最多见的是重症肝病、尿毒症、依赖维生素K凝血因子缺乏(毒鼠药中毒)、弥散性血管内凝血(DIC)和抗栓/溶栓治疗等。

表5 凝血系统缺陷常用制剂的应用


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